Hari ini usia Fahira alhamdulillah genap dua tahun. Salah satu yang mengucapkan selamat ulang tahun pertama kali di luar orang rumah adalah klinik tempat anak-anak divaksin, In Harmony Clinic. Klinik yang berada di daerah Percetakan Negara, dekat rutan Salemba ini menjadi salah satu pilihan kami untuk imunisasi non-subsidi. Untuk imunisasi bersubsidi atau sering disebut imunisasi dasar/wajib, kami lebih sering memanfaatkan fasilitas pemerintah alias ke Puskesmas.

Stok vaksin di klinik milik dr. Kristoforus Hendra Djaya, Sp.PD. ini cukup lengkap, dulu kami pernah memperoleh vaksin varicella di sana saat di tempat lain sudah langka (walaupun terakhir kami akan booster tifoid untuk Fathia ternyata kosong, dapatnya di Simple Vaccination). Lokasinya juga tidak terlalu jauh dari rumah, bisa sekali naik angkot, walaupun biasanya kami ke sana naik motor.

Pilihan lain ada juga sebetulnya, yaitu memanfaatkan kunjungan imunisasi ke rumah/lokasi lain sesuai perjanjian dari Simple Vaccination di mana biaya jasa kunjungan bisa dibagi kalau ada barengannya (misalnya tetangga), selengkapnya saya ceritakan di postingan ini: Imunisasi Mudah dan Murah di Simple Vaccination.

Meski tidak secara eksplisit disampaikan, tetapi ucapan yang dikirim melalui e-mail tersebut juga sekaligus menjadi pengingat bahwa di usianya sekarang sudah saatnya Fahira mendapatkan imunisasi kembali. Saya sudah menelepon klinik tersebut beberapa hari yang lalu untuk mengecek ketersediaan vaksin (dan harganya) sekaligus membuat janji. Sesuai dengan jadwal rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia tahun 2014, 24 bulan adalah waktunya anak mendapatkan vaksinasi tifoid dan hepatitis A dosis pertama (dosis kedua untuk Hepatitis A akan diberikan 6 bulan berikutnya). Oya, sebetulnya ada update yang konon untuk tahun 2016, dengan pergeseran jadwal imunisasi HiB dan tambahan vaksin japanese encephalitis untuk daerah endemis seperti Bali serta vaksin dengue, tetapi informasi di Gesamun menyatakan jadwal yang juga sudah diunggah ke instagram info_pediatri itu belum resmi karena memang di website IDAI sendiri belum ada.

Kalau versi Kementerian Kesehatan yang tercantum di Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi (update: sudah diperbarui dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi), di usia itu diberikan ulangan vaksin Campak sebagai imunisasi lanjutan, sedangkan di Buku KIA 2016 dari Kemenkes juga, imunisasi campak lanjutan ini bisa diberikan dari usia 18-24 bulan.

Saya mengikuti rekomendasi IDAI bahwa jika anak sudah menerima imunisasi MMR pada usia 15 bulan (lebih tepatnya, 6 bulan setelah vaksin campak pertama yang direkomendasikan diberikan mulai umur 9 bulan) maka tidak perlu lagi mendapatkan imunisasi campak kedua pada usia 24 bulan. Sebab, sesuai kepanjangannya, imunisasi MMR ini sudah mencakup Mumps (gondongan), Measles (campak), dan Rubella (campak jerman). Nantinya MMR baru akan diberikan lagi di usia 5 tahun. Alhamdulillah waktu itu Fahira masih kebagian MMR pertamanya, sebab beberapa minggu setelahnya stok vaksin MMR benar-benar habis di mana-mana. Fathia sampai belum mendapatkan ulangannya lagi yang untuk usia 5 tahun. Kabarnya sih, tahun depan baru ada lagi, bahkan ada yang bilang nanti sekalian dengan vaksin cacar air (varicella), menjadi MMRV seperti sudah diberikan di beberapa negara lain.

====================================================================

Update 2017 tentang MMR:

Ternyata yang kemudian diedarkan sejak tahun 2017 adalah vaksin MR yang diimpor dari India. Pemerintah mensubsidi vaksin ini dan menyediakannya di posyandu maupun puskesmas dan faskes pemerintah lainnya (untuk yang di atas usia 5 tahun atau yang sedang tidak memungkinkan mendapatkan saat jadwal posyandu di daerahnya), tetapi kalau mau ambil di luar fasilitas pemerintah, tersedia juga kok. Kami waktu itu ambil vaksin MR di Rumah Vaksinasi Cempaka Mas seharga 80.000, dan selewat masa program pemerintah ternyata naik jadi 250 ribuan kalau ambil di swasta begini.

==================================================================

===================================================================

Update 2017:

Nah, atas jadwal ini belakangan ada pembaruan lagi dari Kemenkes:

Pelaksanaan kampanye vaksin MR akan menyasar anak usia 9 bulan <15 tahun dan kemudian diikuti dengan pengenalan (introduksi) imunisasi Rubella kedalam program imunisasi nasional memakai vaksin MR menggantikan vaksin campak yang selama ini dipakai. Introduksi vaksin MR ini diberikan pada anak umur 9 bulan, 18 bulan dan kelas 1 SD/sederajat. Pelaksanaan kegiatan ini dibagi dalam 2 fase yaitu fase 1 dilaksanakan tahun 2017 di semua Provinsi di Pulau Jawa. Fase 2 dilaksanakan di seluruh provinsi di luar pulau Jawa.

Jadi, lebih jelas ya, imunisasi campak atau nantinya digantikan dengan vaksin MR akan diberikan di usia 9 lalu 18 bulan (bukan lagi 24 bulan), kemudian nanti lagi saat kelas 1 SD. Dengan catatan logistiknya juga sudah ada, ya. Dapat cerita dari teman yang dokter di puskesmas di sebuah kabupaten di Jatim, MR untuk imunisasi rutin belum sampai di sana.

=====================================================================

Seperti biasa, sebelum imunisasi, perlu dong ya mencari tahu mengenai vaksin yang akan diberikan. Apa namanya, harus diberikan berapa kali di usia berapa saja, gunanya untuk mencegah penyakit apa, apakah tersedia lebih dari satu jenis dan macam vaksin untuk penyakit tersebut dan bagaimana pilihan yang bisa diambil, siapa sebetulnya sasaran vaksin tersebut (misalnya rentang usia atau aktivitas tertentu), kapan harus ditunda pemberiannya, serta apa saja kemungkinan efek samping dan risikonya.

Bisa saja sih, kita pasrah pada tenaga kesehatan yang bertugas menyuntik (nggak cuma suntik ya, kan ada yang oral atau tetes juga lewat mulut seperti OPV/polio tetes atau rotavirus), tetapi lebih mantap kalau kita sebagai orangtua (atau sebagai pasien sendiri, karena ada juga imunisasi untuk usia dewasa) membekali diri supaya lebih paham dan siap. Tentunya jangan lupa juga nanti mengecek lagi tulisan di buku imunisasi anak yang sudah dicatat oleh tenaga kesehatan, apakah sudah sesuai dan jelas. Adakalanya merk juga perlu diperhatikan, seperti rotavirus yang di sini terdapat dua macam dengan frekuensi pemberian yang berbeda (rotarix dua kali, rotateq tiga kali). Kalau perlu, minta sekalian stiker vaksinnya untuk ditempel.

Dulu, seperti di-‘ajar’-kan di Milis Sehat, saya biasa mengecek informasi seputar vaksin ini utamanya dari Vaccine Information Sheet (VIS) CDC (bagian dari Kemenkes AS), bisa dibuka di sini http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/current-vis.html. Nah, tahun 2014 IDAI sudah menyediakan Informasi Vaksin untuk Orangtua atau IVO di sini http://www.idai.or.id/artikel/klinik/imunisasi/informasi-vaksin-untuk-orangtua-ivo (Hepatitis A ada di halaman terpisah) untuk memudahkan orangtua memperoleh informasi.

Dengan tersedianya informasi seperti ini, juga aktifnya forum komunitas seperti Gerakan Sadar Imunisasi-Gesamun mengedukasi masyarakat luas melalui media sosial, orangtua masa kini mendapatkan banyak kemudahan untuk belajar mengenai imunisasi, minimal hal-hal mendasar yang bisa menjadi bahan persiapan kemungkinan yang akan terjadi maupun bahan diskusi dengan dokter/nakes lain yang mengimunisasi. Jadi, tidak ada alasan lagi sebetulnya untuk bilang “Nggak tahu, saya pasrah aja sama dokternya.”

Update: jadwal imunisasi terbaru 2017 IDAI bisa dibaca di sini https://ceritaleila.wordpress.com/2017/04/02/jadwal-imunisasi-idai-terbaru/